Circuncisión: Ensayos Clínicos vs Real World

Circuncisión: Ensayos Clínicos vs Real World Hay muchas razones por qué la circuncisión ensayos clínicos no es muy probable que se traduce necesariamente a los efectos del mundo real.

 1. Los efectos de ensayos clínicos son muy bajos, un efecto del 50% clínicos conduce a la protección de bajo nivel de la población. El investigador francés Garenne, demostró que los efectos clínicos no siempre se traduce en efectos de Población (tamaño mayor razón de ser del efecto clínico), y que investigaciones anteriores habían demostrado que las vacunas que tuvo un efecto clínico del 50% no tenía prácticamente cero efectos en la población.


 2. Los hombres se adaptan su comportamiento para compensar la circuncisión. Cualquiera que sea la pérdida de la sensación experiencia de los hombres, será compensado en la adaptación de los comportamientos y esto podría significar, el sexo con mayor frecuencia, el sexo más fuerte, aunque especulativa que podría haber más sexo variado, que incluye la posibilidad de que el coito anal, más parejas sexuales, menos del condón uso, comportamiento sexual menos seguro.
3. Los ensayos se terminó a principios de exagerar los efectos clínicos.
4. El mundo real no tendrá el mismo nivel de apoyo clínico, la eficacia clínica y la educación que los ensayos clínicos tenían.
5. El riesgo relativo y la protección episódica no es una protección de larga duración, o una protección absoluta.
6. Las mujeres parecen estar infectados con tarifas un 50% superior al tener relaciones sexuales con un hombre circuncidado. Esto puede ser debido a la reanudación de relaciones sexuales demasiado pronto antes de la herida ha sanado, el sexo más fuerte o más frecuente del sexo para compensar la pérdida del prepucio.
7. Los ensayos demostraron la consistencia interna de alta, pero poca evidencia de la validez externa, que parece bastante bajo cuando se examina la población. Garenne encontrado que ciertas poblaciones de los hombres circuncidados tienen índices más altos de infecciones por el VIH, que las poblaciones no circuncidados en algunas naciones africanas.
8. Puede que ahora haya una mayor dependencia de circumcison que usar preservativos y practicar el sexo seguro.
9. No se hizo énfasis en abordar las principales causas de las altas tasas de infección de la población, es decir, un alto nivel de promiscuidad, un alto número de parejas sexuales, y es este fenómeno cultural behavioiural que requiere, el cambio de cultura masiva.
10. Los ensayos no fueron a doble ciego del reserachers sabía que estaban en el grupo circuncidado, y el grupo circuncidado recibido más atención, tiempo, educación, y el énfasis en usar condones.
11. Los EE.UU., que tiene los mayores índices de la circuncisión en el mundo occidental, y también las tasas más altas de VIH / ITS en el mundo occidental. Estudios que examinaron las diferencias observadas estadounidenses tendían a tener un mayor número de parejas sexuales y usan menos preservativos que sus pares europeos. Esto puede ser que los hombres americanos que están circuncidados adaptar sus comportamientos para compensar la falta de prepucio, u otros factores pueden estar contribuyendo, como culturales prácticas sexuales. Lo que sí demuestra es que un aumento de los comportamientos sexuales de riesgo se elimina cualquier efecto de protección que pueden ser evidentes en un entorno de ensayo clínico.