Обрезание: клинические испытания против Реальный мир

Есть много причин, почему обрезание клинических испытаний, скорее всего, не обязательно переводить в реальные эффекты мире.

 1. Клинические эффекты суда являются слишком низкими, 50% клинический эффект приводит к низкому уровню защиты населения. Французский исследователь Garenne, показали, что клинический эффект не всегда перевод населению эффекты (главная причина быть размер клинического эффекта), и что предыдущие исследования показали, что прививки, которые 50% клинический эффект был практически нулевой эффект населения.


 2. Люди будут адаптировать свое поведение, чтобы компенсировать обрезания. Независимо от потери опыта ощущения мужчины, будет состоять в адаптации поведения и это может означать, более частым сексом, более энергичные пола, хотя спекулятивных не может быть более разнообразным сексом в том числе возможность анального секса, больше сексуальных партнеров, меньше презервативов использования, менее безопасным сексом поведение.
3. Испытания были прекращены раннего преувеличиваю клинические эффекты.
4. Реальный мир не будет иметь такой же уровень поддержки клинических, клиническая эффективность, и образование, что клинические испытания.
5. Относительный риск и эпизодических защита не жизнь долго защиты, или абсолютной защиты.
6. Женщины по всей видимости, инфицированных на 50% выше ставки, когда секс с обрезанным мужчиной. Это может быть связано с возобновлением сексом слишком рано, прежде чем рана зажила, более энергичные пола или более частым сексом, чтобы компенсировать потери крайней плоти.
7. Испытания показали высокую надежность внутреннего, но мало доказательств внешней действительностью, которая выглядит весьма низкой при рассмотрении населения. Garenne обнаружили, что определенные группы населения из обрезанных мужчин имеют более высокий уровень ВИЧ-инфекции, чем необрезанных населения в некоторых африканских наций.
8. Там теперь можно больше уверенности circumcison чем носить презервативы и практики безопасного секса.
9. Нет акцент был сделан на решении основных причин высокой населения инфекции, а именно высокий уровень распущенности, большое число половых партнеров, и именно это культурное behavioiural явлений, которая требует, массивные изменения культуры.
10. Испытания не были ослеплены двойной reserachers знал, кто был в группе обрезанных, и обрезал группа получила больше внимания, времени, образования, и акцент на ношение презервативов.
11. США, который имеет самые высокие показатели обрезания в западном мире, а также высокие показатели ВИЧ-инфекции и ИППП в западном мире. Исследования, которые изучали различия отметил, американцы как правило, имеют большее количество сексуальных партнеров и используются меньше, презервативы, чем их европейские сверстники. Это может быть, что американские мужчины обрезаны адаптировать свое поведение, чтобы компенсировать отсутствие крайней плоти, или других факторов может способствовать, например, культурных сексуальной практики. Что она делает продемонстрировать, что распространение рискованных моделей поведения секс исключает защитный эффект, который может быть очевидным в условиях клинических испытаний.