Beschneidung: Klinische Studien vs Real World

Es gibt viele Gründe, warum die Beschneidung klinischen Studien wahrscheinlich nicht unbedingt auf reale Effekte zu übersetzen.

 1. Die klinische Studie Effekte sind zu niedrig, eine 50% ige klinische Effekt führt zu einer niedrigen Ebene der Bevölkerung Schutz. Französisch Forscher Garenne, demonstriert, dass die klinischen Effekte nicht immer Bevölkerungszahl Auswirkungen übersetzen (Major Grund dafür ist eine Größe von klinischen Effekt), und dass die frühere Forschung habe gezeigt, dass Impfungen, die eine 50% ige klinische Wirkung hatte praktisch null Bevölkerung Auswirkungen hatte.


 2. Die Menschen werden ihr Verhalten ein, um die Beschneidung. Was Verlust der Empfindung Männer erleben, wird dich für in der Anpassung von Verhalten gemacht werden, und dies könnte bedeuten, häufiger Sex, energischere Sex, obwohl spekulativ könnte abwechslungsreicher Sex einschließlich der Möglichkeit, Analverkehr, mehr Sex-Partner, weniger Kondom werden verwenden, weniger Safer Sex Verhalten.
3. Die Versuche wurden vorzeitig beendet übertreiben klinischen Effekte.
4. Die reale Welt gewohnt haben die gleichen Stufen der klinischen Unterstützung, die klinische Wirksamkeit und Bildung, dass die klinischen Studien hatte.
5. Relatives Risiko und episodischen Schutz ist nicht ein Leben lang Schutz oder absoluten Schutz.
6. Frauen scheinen bei 50% höhere infiziert, wenn man Sex mit einem beschnittenen Mann. Dies kann durch die Wiederaufnahme der Sex zu früh vor Wunde hat, energischere Geschlecht oder häufiger Sex geheilt zum Ausgleich der Vorhaut zu kompensieren.
7. Versuche zeigten eine hohe interne Zuverlässigkeit, aber wenig Hinweise auf externe Validität, die recht niedrig erscheint, wenn Populationen zu untersuchen. Garenne gefunden, dass bestimmte Populationen von beschnittenen Männern höhere Raten von HIV-Infektionen haben, als nicht beschnitten Populationen in bestimmten afrikanischen Nationen.
8. Es kann nun eine größere Abhängigkeit von circumcison als das Tragen von Kondomen und Safer Sex praktizieren werden.
9. Kein Schwerpunkt lag auf der Bewältigung der Hauptursachen für hohe Infektionsraten Bevölkerung, nämlich hohe Promiskuität, eine hohe Zahl von Sexualpartnern gemacht, und es ist diese kulturelle Phänomene, die behavioiural erfordert massive Kultur verändern.
10. Die Versuche wurden nicht doppelt verblindeten Die Forscher haben wusste, wer in der beschnittenen Gruppe und die beschnittenen Gruppe erhielt mehr Aufmerksamkeit, Zeit, Bildung und Betonung auf das Tragen von Kondomen.
11. Die USA, die höchsten Raten Beschneidung hat in der westlichen Welt, und auch die höchsten HIV & STI in der westlichen Welt. Studien, dass die Unterschiede untersucht festgestellt Amerikaner tendenziell eine höhere Zahl von Sexualpartnern haben und benutzt Kondome weniger als ihre europäischen Altersgenossen. Dies kann sein, dass amerikanische Männer, die beschnitten passen ihre Verhaltensweisen sind, um die fehlende Vorhaut zu kompensieren, oder andere Faktoren können beitragen, wie kulturelle Sexualpraktiken. Was es alles kann nachweisen, dass eine Erhöhung ungeschützten Sex Verhalten jedes protektiven Effekt, dass klar sein kann in einer klinischen Studie eliminiert.