Circuncisão: Ensaios Clínicos vs Mundo Real

Existem muitas razões pelas quais os ensaios clínicos a circuncisão provavelmente não necessariamente se traduzem em efeitos no mundo real.

 1. Os efeitos do ensaio clínico são muito baixas, um efeito de 50% clínica leva a proteção da baixa população de nível. O pesquisador francês Garenne, demonstrou que os efeitos clínicos nem sempre se traduzem em efeitos População (Major tamanho razão de ser do efeito clínico), e que pesquisas anteriores tinham mostrado que as vacinas que teve um efeito de 50% clínica tinha praticamente zero efeitos população.


 2. Os homens vão adaptar o seu comportamento para compensar a circuncisão. Seja qual for a perda de homens experimentam a sensação, será composta na adaptação dos comportamentos e isso pode significar, o sexo mais freqüente, o sexo mais vigoroso, embora especulativo não poderia ser mais variada, incluindo sexo, a possibilidade de coito anal, mais parceiros sexuais, menos preservativos uso, comportamento sexual mais seguro.
3. Os ensaios foram terminou mais cedo a exagerar os efeitos clínicos.
4. O mundo real não terá os mesmos níveis de suporte clínico, eficácia clínica e da educação que os ensaios clínicos tinham.
5. O risco relativo e proteção episódica não é uma proteção ao longo da vida, ou uma protecção absoluta.
6. Mulheres podem ser infectados em 50% as taxas mais elevadas quando ter relações sexuais com um homem circuncidado. Isto pode ser devido à retomada sexo muito cedo, antes da ferida ter cicatrizado, o sexo mais forte ou mais freqüente do sexo para compensar a perda de prepúcio.
7. Ensaios demonstraram confiabilidade interna elevada, mas pouca evidência de validade externa, que aparece bastante baixa ao examinar populações. Garenne descobriu que certas populações de homens circuncidados têm taxas mais altas de infecções por HIV, que as populações não-circuncidados, em certos Africano das Nações.
8. Neste momento, pode ser uma confiança maior do circumcison que usar preservativo e praticar sexo seguro.
9. Nenhuma ênfase foi feita em tratar as causas principais das taxas de população elevada de infecção, ou seja, alto grau de promiscuidade, ao elevado número de parceiros sexuais, e é este fenômeno cultural behavioiural que exige, mudança de cultura massiva.
10. Os ensaios não foram duplo-cego do reserachers sabia que estavam no grupo circuncidado, e do grupo "circuncidado recebido mais atenção, o tempo, a educação, com ênfase em usar preservativos.
11. Os EUA, que tem as maiores taxas de circuncisão no mundo ocidental, e também as maiores taxas de HIV e DST's no mundo ocidental. Estudos que examinaram as diferenças observadas americanos tendem a ter um maior número de parceiros sexuais e usaram menos o preservativo do que os seus pares europeus. Isso pode ser que os homens americanos que são circuncidados adaptar os seus comportamentos para compensar a falta de prepúcio, ou outros fatores podem estar contribuindo, como práticas culturais sexual. Aquilo que se pretende demonstrar é que o aumento de comportamentos sexuais seguros, elimina qualquer efeito de protecção que podem ser evidentes em um ajuste do ensaio clínico.